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肝癌重階段性治療  晚期又分一二線戰場收治王阿嬤的基隆長庚醫院腸胃科主治醫師嚴卓立副教授表示，依數據顯示服用一線標靶藥物後讓腫瘤消失或減小的機率只有1-8 %，但只要積極接受治療，一二線藥物接軌有望大大延長患者生命。臨床肝癌治療上，如癌細胞開始遠端轉移，出現於肺部、淋巴結、骨頭或肝臟內血管栓塞，導致患者無法接受局部治療或動態栓塞時，便定義為晚期肝癌。近年晚期肝癌治療選項多元，又可分為一、二線階段治療，目前一線治療大多使用口服標靶藥物，若開始失去效果則會進入第二線治療。晚期肝癌治療選標靶還是免疫？  醫：評估副作用選適合療法嚴卓立說明，目前二線治療主要有標靶藥物與免疫治療兩種選項，原則上都可與一線標靶藥物做接軌治療，且在今年均已有條件下開放健保給付，協助減輕患者經濟上的負擔。於臨床應用上，二線標靶藥物副作用與一線標靶藥物類似，服用後可能產生手足起水泡、脫皮、疼痛、腹瀉、高血壓，但可透過藥物控制及劑量調整緩解不適；而免疫療法雖然在促使腫瘤縮小反應上表現良好，除了自費金額較高，因是增強全身免疫系統的作用機轉，若出現副作用也有較高風險，偶有危及生命，需要依賴醫師的警覺性及早處置。故醫師與患者事前都需審慎評估考量，以選出最合適的治療方法。 晚期肝癌治療首重肝功能  肝炎、肝硬化需定期追蹤嚴卓立提醒，雖然近代晚期肝癌治療選項日趨多元，但無論是二線標靶或免疫療法，患者都需具備一定的肝功能才能接受治療。因此，民眾如有肝炎、肝硬化等症狀，務必切記定期回診追蹤。若能提前發現肝癌、及早治療，就有機會在這場戰役中多保留體力，在一線治療失去效用後還有足夠的肝功能嘗試二線療法，提高延長生命的機會。更多Heho健康網文章肝癌腫瘤已經不能手術切除，還有什麼治療方法可以選擇？「肝癌非絕症 只是慢性病」他喜獲千金卻罹癌 盼3年等到新藥文／林以璿 圖／何宜庭